Hastanemiz klinik hekimleri tarafından yapılan patoloji tetkik taleplerinin uygun şekilde değerlendirilebilmesi için ''PL-FR-25 PATOLOJİ-SİTOLOJİ MATERYAL GÖNDERME FORMU''nun patoloji kliniğine HBYS üzerinden gönderilmesi ve aşağıdaki bilgileri içermesi gerekmektedir.
Gereğini rica ederim.
Prof Dr. Selim Selçuk ÇOMOĞLU
Başhekim
Form için doldurulması zorunlu alanlar:
HASTANIN ADI SOYADI:
DOSYA NO/İŞLEM NO:
DOĞUM TARİHİ/YAŞ:
ADRES/TEL:
MATERYALİN ALINDIĞI TARİH:
CİNSİYET:
GÖNDEREN DOKTOR/TEL:
GÖNDEREN BÖLÜM İSMİ:
KLİNİK ÖYKÜ:
MATERYALİN ALINDIĞI ORGAN:
MATERYALİN ALINMA ŞEKLİ:
ÖN TANI:
VARSA ÖNCEKİ PATOLOJİ TANILARI: