T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Patoloji Kliniği Materyal Gönderim Formu Hk. Güncelleme Tarihi: 21 Ağustos 2019

Patoloji Kliniği Materyal Gönderim Formu Hk.


 Hastanemiz  klinik hekimleri tarafından yapılan patoloji tetkik taleplerinin  uygun şekilde değerlendirilebilmesi için ''PL-FR-25 PATOLOJİ-SİTOLOJİ MATERYAL GÖNDERME FORMU''nun patoloji kliniğine HBYS üzerinden gönderilmesi ve  aşağıdaki bilgileri içermesi gerekmektedir. 
Gereğini rica ederim.

Prof Dr. Selim Selçuk ÇOMOĞLU
Başhekim


Form için doldurulması zorunlu alanlar:

HASTANIN ADI SOYADI:                                                                             
DOSYA NO/İŞLEM NO:
DOĞUM TARİHİ/YAŞ:                                                                                                                   
ADRES/TEL: 
MATERYALİN ALINDIĞI TARİH:                                                               
CİNSİYET:        
GÖNDEREN DOKTOR/TEL:                                                     
GÖNDEREN BÖLÜM İSMİ:
KLİNİK ÖYKÜ:
MATERYALİN ALINDIĞI ORGAN:
MATERYALİN ALINMA ŞEKLİ:
ÖN TANI:
VARSA ÖNCEKİ PATOLOJİ TANILARI:
Paylaş